Dermatologia Estetyczna - archiwum chronologiczne

Wydawany od 1999 roku dwumiesięcznik pod patronatem Sekcji Dermatologii Estetycznej Polskiego Towarzystwa Dermatologicznego, indeksowany w Rankingu Polskich Czasopism Naukowych Ministerstwa Nauki i Szkolnictwa Wyższego oraz w Index Copernicus

Powrót do listy artykułów

Forum praktyków - Fotostarzenie i nowe protokoły peelingów

Forum Praktyków - Fotostarzenie i nowe
protokoły peelingów

nr
2
(49)/marzec-kwiecień 2007

Fotostarzenie i nowe protokoły
peelingów

lek. med. Aleksandra Jagielska

NZOZ Lecznica Specjalistyczna Dr Chaciński

Klinika Dr Sankowski i Syn

W listopa-dzie ubie-głego roku zostałam zaproszona przez dr Romulo Mene
do odbycia stażu w jego klinice w Rio de Janeiro. Dr Mene jest znany i
ceniony nie tylko w swojej ojczystej Brazylii, lecz także daleko poza
jej granicami. Dał się poznać jako doświadczony specjalista, łączący w
swojej pracy procedury chirurgiczne z technikami małoinwazyjnymi. W
Polsce jest znany przede wszystkim jako
współtwórca Mene & Moy Skin
Rejuvenation System – linii profesjonalnych
peelingów i dermokosmetyków
odmładzających skórę, m.in. popularnego Yellow Peel.

W swojej codziennej praktyce dr Mene szczególną uwagę
poświęca
przeprowadzeniu szczegółowego wywiadu z każdym pacjentem,
drobiazgowej
analizie jego skóry i nakreśleniu długofalowego planu
postępowania.
Począwszy od pierwszej wizyty, dla każdego pacjenta zostaje sporządzona
bardzo dokładna, profesjonalnie wykonana, dokumentacja fotograficzna,
zarówno w postaci zdjęć tradycyjnych, jak i w formie
elektronicznej.
Archiwum pacjentów jest naprawdę imponujące. Każda z
leczonych osób
może drobiazgowo prześledzić zmiany i poprawę jakości skóry
po zabiegu
na przestrzeni miesięcy, a nawet lat. Takie postępowanie przynosi
korzyści obu stronom: potwierdza umiejętności lekarza, wzmacnia
zaufanie pacjenta do skuteczności zaproponowanej terapii oraz
przekonuje o korzyściach, jakie można odnieść dzięki systematycznemu
poddawaniu się zabiegom.

W Polsce Yellow Peel jest znany i stosowany od kilku lat. Długotrwałe
własne obserwacje i duża grupa pacjentów pozwoliły dr Mene
na
opracowanie nowych protokołów zastosowań tego peelingu, w
zależności od
potrzeb skóry.

Co się zmieniło w stosunku do poprzednich znanych zaleceń? Uległa
wydłużeniu faza pre-peel. Preparat Pre Peel Cleanser należy pozostawić
na skórze pacjenta na ok. 20-30 minut, a następnie zmyć
wodą. Pre Peel
Cleanser, zawierający 20% kwas glikolowy, stanowi swoisty check-up
skóry. Obecność lub brak rumienia po jego zmyciu lub też
punktowe
reakcje na skórze świadczą o jej wrażliwości na kwas
glikolowy i są dla
lekarza wskazówką co do dalszego postępowania, czyli wyboru
głębokości
peelingu.

Po zmyciu Pre Peel Cleanser i osuszeniu skóry nakłada się
pędzelkiem
preparat Alfa & Beta Complex Gel. Jest to kombinacja 10% kwasu
salicylowego i 40% kwasu glikolowego, które działają
synergistycznie.
Kwas salicylowy nasila w tym wypadku działanie keratolityczne, działa
również przeciwzapalnie.

Wskazaniami klinicznymi do zastosowania tego preparatu są:

- trądzik,

- fotostarzenie,

- rogowacenie przymieszkowe,

- ostuda.

W zależności od efektu, jaki chcemy uzyskać, wybieramy
sposób
postępowania:

- peeling powierzchowny: żel zmywamy wodą po ok. 30-60 s od nałożenia,

- peeling średniogłęboki: żel usuwamy po wystąpieniu rumienia,

- peeling głęboki (zarezerwowany dla skór o fototypie I,
II): preparat
pozostawiamy na skórze aż do momentu jednoczesnego
wystąpienia rumienia
i ognisk zeszronienia.

Ponieważ w klinice w Rio de Janeiro przeważają pacjenci o fototypach
wysokich – III lub więcej, dr Mene najczęściej zmywa Alfa
& Beta
Complex Gel po wystąpieniu lekkiego rumienia, po ok. 1-2 minutach.
Często kończy swoje postępowanie na tym etapie, zwłaszcza u młodszych
osób, zalecając odpowiednio dobraną pielęgnację domową
profesjonalnymi
preparatami, i nie przeprowadzając fazy trzeciej – Yellow
Peel.

Często stosuje powierzchowny peeling Alfa-Beta przed iniekcjami
botuliny. Co ciekawe, toksynę botulinową aplikuje w dużych
rozcieńczeniach: w 4 ml soli fizjologicznej.

U pozostałych pacjentów po zmyciu preparatu Alfa &
Beta przystępuje
do nakładania Yellow Peel. Żółty peeling jest, jak wiadomo,
kombinacją
retinolu, kwasu salicylowego, fitowego, kojowego i azelainowego oraz
witaminy C i bisabololu, jako przeciwutleniacza i środka
przeciwzapalnego. Wskazaniami klinicznymi do jego zastosowania są:

- fotostarzenie,

- zwiotczenie skóry,

- blizny potrądzikowe,

- ostuda.

Yellow Peel ma postać żółtego kremu, który
równomiernie nakładamy na
skórę pacjenta, lekko go wcierając. Nakładamy warstwy Yellow
Peel co
ok. 20-30 minut, w zależności od stopnia głębokości peelingu, jaki
chcemy uzyskać:

- w przypadku peelingu powierzchownego – aż do powstania
lekkiego,
różowego rumienia,

- w przypadku peelingu średniogłębokiego do powstania silnego rumienia
(ok. 6 warstw),

- przy głębokim peelingu do uzyskania silnego rumienia i lekkiego
obrzęku (powyżej 8 warstw).

Zawsze zmywamy wodą poprzednią warstwę przed nałożeniem kolejnej.

Jak widać, w stosunku do poprzednich zaleceń poszczególne
fazy uległy
skróceniu z 45-60 minut do 20-30 minut.

Peeling ten daje wyraźne korzyści dla skóry. Poprawie ulega
mikrokrążenie i utlenienie skóry, następuje wzrost produkcji
glikozaminoglikanów, dzięki czemu poprawia się jędrność i
napięcie
skóry, a tym samym następuje spłycenie zmarszczek.

Ze względu na specyfikę Rio de Janeiro – słońce świeci tu
praktycznie
przez cały rok, a piaszczyste plaże zachęcają do opalania –
większość
pacjentów dra Mene, zwłaszcza powyżej 30. roku życia, ma na
skórze
twarzy, dekoltu, ramion i dłoni zmiany wynikające z nadmiernej
ekspozycji na promieniowanie UV. Są to liczne przebarwienia, plamy
soczewicowate, ogniska rogowacenia słonecznego itp. Stąd też dr Mene
często stosuje peeligi TCA chelatowe 20 i 30%, które dają
dobre efekty
w leczeniu tego typu zmian.

TCA chelatowe to formuła zawierająca kwas trójchlorooctowy w
postaci
maski chelatowej. Chelatacja z jonami krzemu o dodatnim ładunku pozwala
cząsteczce TCA na „zaczepienie się“ o proteiny
keratyny naskórka,
powodując intensywną epidermolizę, a jednocześnie uniemożliwiając
penetrację w głąb skóry właściwej, co chroni jej warstwy
przed nekrozą.

Obecnie powstała nowa formuła TCA chelatowego, wzbogacona o dodatek
rezweratrolu (w Polsce jeszcze niedostępna). Rezweratrol jest aktualnie
przedmiotem wielu badań naukowych jako substancja o silnym działaniu
przeciwrodnikowym i antykarcynogennym, uzyskiwana m.in. z wyciągu z
czerwonych winogron. Dziś jest jeszcze za wcześnie, aby stwierdzić, czy
wzbogacona formuła TCA będzie miała przewagę nad stosowaną poprzednio.

Inne

Medycyna estetyczna na Facebooku

Dermatologia estetyczna na Facebooku