Dermatologia Estetyczna - archiwum chronologiczne

Wydawany od 1999 roku dwumiesięcznik pod patronatem Sekcji Dermatologii Estetycznej Polskiego Towarzystwa Dermatologicznego, indeksowany w Rankingu Polskich Czasopism Naukowych Ministerstwa Nauki i Szkolnictwa Wyższego oraz w Index Copernicus

Powrót do listy artykułów

Forum praktyków: Uwagi na temat wykorzystania kwasu hialuronowego: wskazania i techniki zabiegowe

Forum praktyków: Uwagi na temat wykorzystania
kwasu hialuronowego: wskazania i techniki zabiegowe

nr 4
(45)/lipiec-sierpień 2006

Forum
praktyków: Uwagi na temat wykorzystania kwasu hialuronowego:
wskazania i techniki zabiegowe

- lek. med. Krystyna Pawełczyk-Pala

Gabinet Juwena, Katowice

Medycyna estetyczna
poszukuje coraz to nowych i bezpieczniejszych
rozwiązań w zakresie odmładzania „bez skalpela”,
aby sprostać naturalnemu dążeniu człowieka: żyć długo, w dobrym
samopoczuciu i zawsze dobrze wyglądać. Stosowane aktualnie techniki
uczyniły ogromny postęp, co sprawia, że pacjenci oczekujący niegdyś na
plastyczny zabieg chirurgiczny mogą dziś zadowolić się łagodniejszymi,
mało inwazyjnymi metodami, uzyskując podobny efekt.

Z upływem czasu skóra ulega stopniowo osłabieniu w wyniku
utraty dwóch podstawowych składników budulcowych:
kolagenu i kwasu hialuronowego. Staje się przesuszona, pojawiają się
delikatne linie, a potem głębokie zmarszczki. Policzki i wargi tracą
swoją objętość. Kwas hialuronowy, dzięki właściwościom wiązania wody w
skórze, odpowiada za jej nawodnienie, a tym samym
elastyczność i jędrność tkanek. Te cechy sprawiają, że jest on
stosowany w produktach kosmetycznych jako jeden z najbardziej
wartościowych składników nawilżających, a w dermatologii
estetycznej i chirurgii plastycznej jako jeden z najbezpieczniejszych
preparatów do zabiegów odmładzających
skórę.

Coraz bardziej obniża się wiek pacjentów, którzy
chcą uzyskać informacje o procesach starzenia się skóry.
Dziś już 30-latkowie zgłaszają się na konsultacje. Pacjenci ci bardzo
wcześnie starają się zadbać o swój wygląd, aby zapobiegać
jak najwcześniej zmianom stanu własnej skóry. Ich
oczekiwania na tym etapie nie dotyczą bezpośrednio problemu obecności
zmarszczek, ale przede wszystkim polepszenia kondycji skóry,
stopnia jej nawilżenia czy  rozjaśnienia cery. Dla tych
pacjentów odpowiednie są techniki mezoterapii, oparte na
kwasie hialuronowym. Kuracja polega na cyklu zabiegów
wielokrotnego wstrzykiwania kwasu hialuronowego w postaci płynnego żelu

w powierzchowną warstwę skóry właściwej. Nakłucia wykonuje
się ręcznie lub za pomocą pistoletu do mezoterapii, najczęściej w
okolice twarzy, szyi, dekoltu. Terapię tę zaleca się przede wszystkim
pacjentom palącym papierosy, osobom po zabiegach dermabrazji i
peelingach, narażonym na częste działanie promieni słonecznych,
odznaczających się zmęczoną i szarą skórą.

Kolejnym etapem w leczeniu oznak upływającego czasu jest użycie
techniki niwelowania widocznych już zmarszczek i bruzd oraz leczenia
czerwieni wargowej. W tym celu używa się preparatów kwasu
hialuronowego o większej gęstości. Są to żele przygotowane przez
producenta w gotowych do użycia strzykawkach. Różnią się
stężeniem kwasu hialuronowego, co umożliwia leczenie różnych
typów zmarszczek.

Implanty o dużej płynności przeznaczone są do korekcji płytkich
zmarszczek wokół oczu typu „kurze łapki”
oraz zmarszczek „palacza” i
„śmiechu” występujących wokół ust.
Preparaty o większej gęstości używa się do terapii zmarszczek
głębszych, takich jak bruzdy nosowo-wargowe, zmarszczki międzybrwiowe,
linie marionetek, a także do korekcji konturu czerwieni wargowej.
Wypełniacze o największej koncentracji kwasu hialuronowego są stosowane
do wygładzania najbardziej pogłębionych fałdów
nosowo-wargowych, u osób starszych, u mężczyzn – z
uwagi na grubszą niż u kobiet strukturę skóry oraz do
powiększania objętości ust.

Do korekcji czerwieni wargowej stworzono specjalne preparaty kwasu
hialuronowego. Ich jednorodna struktura i wyjątkowa płynność nadają
wargom naturalną jędrność i odpowiedni stopień nawilżenia, co ogranicza
postępowanie procesu starzenia się czerwieni wargowej. Modelowanie ust
jest precyzyjną czynnością, wymagającą dużego doświadczenia i
umiejętności trafnego doboru metody kuracji, dostosowanej do potrzeb
pacjenta.

Preparaty kwasu hialuronowego w zależności od zastosowanej techniki
podawania służą również do modelowania konturów
twarzy poprzez uwydatnienie kości policzkowych lub łagodzenia owalu
twarzy. Najnowszym osiągnięciem w grupie implantów na bazie
kwasu hialuronowego jest preparat przywracający objętość twarzy.
Uzyskany żel jest najbardziej spójny i gęsty, posiada
trójwymiarową strukturę siateczkową. Przeznaczony jest dla
osób z widocznymi oznakami zwiotczenia naskórka,
utratą objętości tkanek bądź chcących uwydatnić kontury twarzy.
Zalecany jest również do leczenia osób z cechami
lipoatrofii jarzmowej. Podaje się go w okolice skroni i kości
policzkowych, przywracając prawidłową objętość tkanek oraz łagodny,
młodzieńczy zarys owalu twarzy.

Właściwy wybór odpowiedniego produktu jest czynnikiem
decydującym o powodzeniu całej kuracji. W zależności od rodzaju
używanych implantów stosuje się różną głębokość
iniekcji. Wstrzykując bardziej powierzchownie, w środkową warstwę
skóry właściwej, uzyskuje się wygładzenie skóry
przy zastosowaniu mniejszej ilości preparatu. Iniekcja sięgająca
głębokiej lub środkowej warstwy skóry właściwej umożliwia
łatwiejszy zabieg oraz oznacza mniejsze prawdopodobieństwo złego
umiejscowienia substancji. Rezultaty będą widoczne przy użyciu nieco
większej ilości produktu.

W celu uzyskania optymalnych rezultatów często łączy się
różne techniki zabiegowe i używa jednocześnie
różnych preparatów kwasu hialuronowego. Z powodu
ich hydrofilnych właściwości, należy zawsze uprzedzić pacjenta, że
efekt wygładzenia i ujędrnienia skóry będzie stopniowo
narastał w ciągu miesiąca od pierwszej iniekcji. Zaleca się zatem
unikanie nadkorekcji podczas pierwszego zabiegu, proponując często
kilka sesji dla osiągnięcia naturalnego i trwałego rezultatu,
który spełni oczekiwania pacjenta. Najkorzystniejsze wyniki
w przypadku wypełnień obserwuje się od 2-3 tygodni po zabiegu
– oprócz widocznego efektu wypełnienia
skóra zyskuje na uwodnieniu (zwłaszcza w przypadku czerwieni
wargowej). Utrzymywanie się kwasu hialuronowego uzależnione jest od
indywidualnych predyspozycji pacjenta. U osób prowadzących
higieniczny i ustabilizowany tryb życia efekty utrzymują się od 9
miesięcy do – nawet – 18 miesięcy. Na
skrócenie tego czasu mają duży wpływ takie czynniki, jak
palenie tytoniu, spożywanie alkoholu, opalanie się w solarium.

lek. med. Krystyna
Pawełczyk-Pala

W swojej 5-letniej praktyce autorka przeprowadziła ponad 1000
zabiegów z użyciem kwasu hialuronowego. Do najczęściej przez
nią wykonywanych należą: wypełnianie bruzd nosowo-wargowych, korekcja
linii marionetek oraz wypełnianie czerwieni wargowej.

Inne

Medycyna estetyczna na Facebooku

Dermatologia estetyczna na Facebooku